Відповідь IAOMT Раді наукових консультантів (BSC) Національної токсикологічної програми (NTP)

Усні коментарі IAOMT для NTP BSC

Привіт, я доктор Джек Калл, практикуючий стоматолог 46 років. Я є виконавчим головою ради директорів Міжнародної академії оральної медицини та токсикології (IAOMT). Ми є некомерційною організацією, заснованою в 1984 році.

Наші 1500 членів – це стоматологи, лікарі та дослідники, які досліджують та повідомляють про безпечні, науково обґрунтовані методи лікування для зміцнення здоров’я всього тіла. Наш девіз: «Покажи мені науку».

Велика частина нашої Академії зосереджена на токсикології матеріалів, що використовуються в стоматології. Ми є найбільшою організацією, яка займається цим. Ми особливо зосередилися на трьох часто використовуваних токсичних матеріалах у стоматології:

1. ртуть, нейротоксин, який використовується в амальгамних пломбах
2. бісфенол А, ендокринний руйнівник, який використовується в герметиках і композитних пломбах
3. фтор, який використовується в ополіскувачах, зубній пасті, лаках, цементах і пломбувальних матеріалах

Все це кладуть прямо в рот. Крім того, фтор використовується в способах прямого прийому всередину у формі фторованої питної води, фторованої солі та добавок, що містять фтор.

Понад 30 років наша організація спонсорує та фінансує дослідження токсичності фтору. Ми були особливо зацікавлені та дуже стурбовані нещодавно опублікованими дослідженнями щодо нейротоксичності фтору, і тому підтримуємо систематичний огляд NTP.

Ми розчаровані тим, що зацікавлені сторони фторування зубів як у федеральному уряді, так і за його межами, намагалися вплинути на висновки NTP не на основі науки, а з метою захисту своєї політики сприяння фторуванню води.

Які ключові висновки NTP?

1. Ці епідеміологічні дані людини підтверджують висновок «помірної впевненості», що фтор є нейротоксином розвитку. (Звіт робочої групи BSC, сторінка 342)
2. Не було знайдено безпечного порогу впливу фтору на IQ. (сторінки звіту робочої групи BSC 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Те, що вплив фтору на вагітних жінок і дітей у США сьогодні знаходиться в межах діапазону, у якому дослідження на людях виявили зниження IQ. (стор. 25, 26 звіту робочої групи BSC)

У звіті міститься детальна інформація про понад 150 досліджень на людях, визнаних відповідними.

У звіті використовувалися строгі, попередньо встановлені методи оцінки якості окремих досліджень.

МАОМТ погоджується з висновками НТП.

Ми вважаємо, що монографію слід було опублікувати в заплановану дату публічного випуску 18 травня 2022 року. Зміни, внесені NTP після того, як вона була заблокована відділами, що сприяють фторуванню, у HHS, і поправки, запропоновані робочою групою BSC, не змінять ключові висновки. Будь-які додаткові затримки з оголошенням звіту остаточним є невиправданими.

IAOMT сподівається, що BSC підтримає неймовірні зусилля, які наукові експерти NTP доклали до цього систематичного огляду. Ми згодні з зовнішніми рецензентами, які надали такі коментарі:

«Те, що ви зробили, є найсучаснішим»

«сам аналіз чудовий, і ви ретельно розглянули коментарі»

«Молодець!»

«Висновки… були інтерпретовані об’єктивно»

Уважно проаналізувавши докази зв’язку між фтором і карієсом (розпадом зубів), IAOMT дійшла висновку, що для сучасної ситуації зі здоров’ям порожнини рота ефективність є значно завищеною. Як показано на цьому графіку на основі даних ВООЗ, як у країнах, де фтороване, так і в тих, у кого немає фторування, за останні 50 років спостерігається однакове різке зниження рівня карієсу:

Останнє широкомасштабне випробування фторування, проведене в Англії, виявило різницю лише в 0.2 карієсу на одну дитину в молочних зубах. Він не виявив жодної статистично значущої користі для постійних зубів. Дослідження було проведено на замовлення Public Health England, провідного пропагандиста фторування в Англії. Тим не менш, автори дослідження навіть дійшли висновку, що переваги «набагато менші, ніж припускали попередні дослідження», і що фторування не зменшило нерівності у здоров’ї зубів між біднішими та заможнішими дітьми.

Навіть CDC США визнає, що немає жодних доказів того, що допологовий прийом фтору у вагітної матері або у немовляти до прорізування зубів приносить будь-яку користь для зубів. Це саме ті періоди впливу, коли докази нейротоксичності розвитку є найвагомішими.

Необхідно також враховувати наріжний камінь політики охорони здоров’я, відомий як принцип запобіжних заходів. Основна передумова цієї політики ґрунтується на багатовіковій медичній клятві «по-перше, не нашкодь». Проте сучасне застосування принципу застережності фактично підтверджено міжнародною угодою.

У січні 1998 року на міжнародній конференції за участю вчених, юристів, політиків та захисників навколишнього середовища зі США, Канади та Європи було підписано формалізовану заяву, яка стала відомою як «Заява про розмах крил щодо принципу запобіжності».530 У ній, дається така порада: «Якщо діяльність створює загрозу шкоди здоров’ю людини або навколишньому середовищу, слід вживати запобіжних заходів, навіть якщо деякі причинно-наслідкові зв’язки не є повністю науково встановленими. У цьому контексті прихильник діяльності, а не громадськість, повинен нести тягар доведення».

Не дивно, що потреба у відповідному застосуванні принципу обережності була пов’язана з використанням фтору. Автори статті 2006 року під назвою «Що означає принцип запобіжних заходів для стоматології, що ґрунтується на доказах?» запропонував необхідність враховувати кумулятивний вплив із усіх джерел фтору та мінливість населення, а також заявив, що споживачі можуть досягти «оптимального» рівня фторування, навіть не вживаючи фторованої води. Крім того, дослідники огляду, опублікованого в 2014 році, звернулися до обов’язку застосування принципу запобіжних заходів до використання фтору, і вони зробили цю концепцію на один крок далі, коли припустили, що наше сучасне розуміння карієсу зубів «зменшує будь-яку важливу майбутню роль для фтор у профілактиці карієсу».

Я закінчую позицією IAOMT щодо фтору:

«Підсумовуючи, враховуючи підвищену кількість джерел фтору та збільшення споживання фтору серед американського населення, яке суттєво зросло після того, як у 1940-х роках почалося фторування води, стало необхідністю зменшити та працювати над усуненням джерел фтору, яких можна уникнути. впливу, включаючи фторування води, стоматологічні матеріали, що містять фтор, та інші фторовані продукти».