Альтернативи амальгаміАльтернативами амальгами є композитна смола, склоіономер, порцеляна та золото, серед інших варіантів. Більшість споживачів обирають прямі композитні пломби, оскільки біле забарвлення краще відповідає зубу, а вартість вважається помірною.

Раніше загальним аргументом проти композитних пломб було те, що вони не були такими міцними, як амальгама. Однак нещодавні дослідження спростували це твердження. Дослідники дослідження, яке було опубліковане у 2016 р. І проводили понад 76,000 XNUMX пацієнтів протягом десяти років, виявили, що задні пломби амальгами мали вищий річний рівень відмов, ніж композити.1Два окремі дослідження, опубліковані в 2013 році, виявили, що композитні пломби виконувались так само, як і амальгама при порівнянні показників відмов2та швидкості заміни.3Інші дослідження запропонували подібні висновки: дослідження, опубліковане в 2015 році, зафіксувало "добрі клінічні показники" композиційних смол протягом 30-річної оцінки,4мета-аналіз, опублікований у 2014 році, відзначив "хорошу виживаність" композиційних реставрацій задньої смоли,5дослідження, опубліковане в 2012 році, показало, що певні типи композитних матеріалів служать стільки, скільки амальгама,6а дослідження, опубліковане в 2011 р., показало “добрі клінічні показники” композитів протягом 22-річного періоду.7

Складові начинки також зазнали критики, оскільки деякі з них містять суперечливий матеріал бісфенол-А (BPA). Стоматологи мають різні думки щодо безпеки BPA та інші типи бісфенолу, такі як Bis-GMA та Bis-DMA. Існує також занепокоєння щодо скляних іономерів, які всі містять фтору.

Пацієнти, які стурбовані інгредієнтами своїх стоматологічних матеріалів, часто вирішують поговорити зі своїми стоматологами щодо використання матеріалу, який не містить певних інгредієнтів. Наприклад, товар із назвою Адміра Фьюжн8/Admira Fusion X-tra9повідомляється, що випущена в січні 2016 року стоматологічною компанією VOCO керамічна10і не містити Bis-GMA або BPA до або після того, як його вилікували.

Іншим варіантом для стоматологічних пацієнтів, яких хвилює питання, яку альтернативу без ртуті використовувати як пломбувальний матеріал, є проведення власних досліджень та / або проведення тесту на біосумісність зубів. Якщо використовується біологічне дослідження, зразок крові пацієнта направляється в лабораторію, де проводиться оцінка сироватки на наявність антитіл IgG та IgM до хімічних інгредієнтів, що використовуються в стоматологічних виробах.11 Потім пацієнтові надається детальний перелік того, які стоматологічні матеріали, що мають назву, безпечні для їх використання, а які можуть призвести до реакції. Два приклади лабораторій, які зараз пропонують цю послугу: Лабораторії Biocomp12та ІФА / АКТ Біотехнології13

Крім того, щодо стоматологічної алергії доктор Стейскал представив Тест MELISA в 1994 році. Це модифікована версія (Тест перетворення лімфоцитів) LLT, призначений для тестування на чутливість до металів типу IV уповільненої гіперчутливості до металів, включаючи чутливість до ртуті.14

На додаток до розгляду того, який матеріал використовувати для пломбування зубів, важливо, щоб пацієнти та професіонали були знайомі з та застосовувати заходи безпеки при видаленні зубних пломб із амальгами з ртуті.

посилання

1. Ласке Марк, Opdam Niek JM, Bronkhorst Ewald M, Braspenning Joze CC, Huysmans Marie-Charlotte DNJM. Описове дослідження з дослідницької мережі, заснованої на практиці. Стоматологічний журнал. 2016. Реферат доступний за посиланням: http://dx.doi.org/10.1016/j.jdent.2016.01.002. Доступ 12 січня 2016 року.

2. Мак-Кракен М.С., Гордан В.В., Літакер М.С., Фанхоузер Е, стипендіати JL, Шамп Д.Г., Квіст V, Мерал Дж.С., Гілберт Г.Х. 24-місячна оцінка композитних реставрацій на основі амальгами та смол: висновки Національної дослідницької мережі стоматологічних практик. Журнал Американської стоматологічної асоціації. 2013; 144 (6): 583-93. Доступний з: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3694730/. Доступ 17 грудня 2015 року.

3. Laccabue M, Ahlf RL, Simecek JW. Частота реставраційних замін у задніх зубах для персоналу ВМС США та Корпусу морської піхоти. Оперативна стоматологія. 2014; 39 (1): 43-9. Реферат доступний з: http://www.jopdentonline.org/doi/abs/10.2341/12-406-C. Доступ 17 грудня 2015 року.

4. Паллесен U, ван Дейкен JW. Рандомізоване контрольоване 30-річне спостереження за трьома звичайними композитами смол у реставраціях класу II. Стоматологічні матеріали. 2015; 31 (10): 1232-44. Реферат доступний з: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0109564115003607. Доступ 17 грудня 2015 року.

5. Opdam NJ, van de Sande FH, Bronkhorst E, Cenci MS, Bottenberg P, Pallesen U, Gaengler P, Lindberg A, Huysmans MC, van Dijken JW. Довговічність композитних реставрацій ззаду: систематичний огляд та мета-аналіз. Журнал стоматологічних досліджень. 2014 рік; 93 (10): 943-9. Доступний з: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4293707/. Доступ 18 січня 2016 року.

6. Heintze SD, Rousson V. Клінічна ефективність прямих реставрацій II класу - мета-аналіз. J Приклеює вм'ятину. 2012; 14 (5): 407-31. Доступний з: http://www.osteocom.net/osteocom/modules/Friend/images/heintze_13062.pdf. Доступ 17 грудня 2015 року.

7. Rodolpho PAD, Donassollo TA, Cenci MS, Loguércio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, Opdam NJ, Demarco FF. 22-річна клінічна оцінка роботи двох задніх композитів з різними характеристиками наповнювача. Стоматологічні матеріали. 2011; 27 (10): 955-63. Доступний з: https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Moraes6/publication/51496272.pdf. Доступ 18 січня 2016 року.

8. Дивіться Admira Fusion на веб-сайті VOCO за адресою http://www.voco.com/us/product/admira_fusion/index.html. Доступ 18 січня 2016 року.

9. Див. Admira Fusion X-tra на веб-сайті VOCO за адресою http://www.voco.com/us/product/admira_fusion_xtra/index.html. Доступ 18 січня 2016 року

10. Див. Admira / Admira Fusion X-tra News на веб-сайті VOCO за адресою http://www.voco.com/en/company/news/Admira_Fusion-Admira_Fusion_x-tra/index.html. Доступ 18 січня 2016 року.

11. Кораль С. Практичний посібник з тестування на сумісність стоматологічних матеріалів. 2015. Доступно на веб-сайті IAOMT.  https://iaomt.wpengine.com/practical-guide-compatibility-testing-dental-materials/. Доступ 17 грудня 2015 року.

12. Веб-сайт Biocomp Laboratories https://biocomplabs.com/

13. Біотехнології ELISA/ACT https://www.elisaact.com/.

14. Stejskal VD, Cederbrant K, Lindvall A, Forsbeck M. MELISA - інструмент in vitro для вивчення алергії на метали. Токсикологія in vitro. 1994 рік; 8 (5): 991-1000. Доступний з: http://www.melisa.org/pdf/MELISA-1994.pdf. Доступ 17 грудня 2015 року.

Веб-сайт MELISA - це  http://www.melisa.org/.

Зуб у роті зі слиною та пломбою зубної амальгами, що містить ртуть
Стоматологічна небезпека для амальгами: Ртутна пломба та здоров’я людини

Зубна небезпека амальгами існує, оскільки ртутні пломби пов'язані з низкою ризиків для здоров'я людей.

Техніка безпечного видалення амальгами ртуті (SMART)

Дізнайтеся про заходи, які можна вжити для захисту пацієнтів, стоматологів та навколишнього середовища під час видалення зубної амальгами з ртуттю.

iaomt амальгама позиційний папір
Позиційний документ IAOMT щодо стоматологічної амальгами ртуті

Цей детальний документ включає велику бібліографію на тему стоматологічної ртуті у вигляді понад 900 цитат.