Валері Кантер, доктор стоматологічної медицини, магістр наук, BCN, голова ендодонтичного комітету IAOMT. Значною мірою завдяки виходу документального фільму Netflix під назвою «Коренева причина», дебати щодо лікування кореневих каналів досягли критичного моменту. Пацієнти, лікарі, стоматологічні школи та організації висловлюють занепокоєння щодо цієї стоматологічної процедури та її потенційного впливу на решту тіла. Багато пацієнтів хвилюються, коли чують, як їхній стоматолог згадує про лікування кореневих каналів. Оскільки щороку проводиться понад 15 мільйонів процедур лікування кореневих каналів, ми несемо відповідальність за розгляд усіх доступних нам наукових доказів, формуючи та обмінюючись думками з такого важливого питання. Лікування кореневих каналів та здоров'я всього тіла. З'являється все більше доказів того, що стан зубів та здоров'я решти тіла взаємопов'язані. Це проливає світло на необхідність інтегрованої медико-стоматологічної системи охорони здоров'я. Наприклад, два нових дослідження, опубліковані в лютому 2019 року в рецензованому журналі Journal of Endodontics, досліджують цей зв'язок між ротовою порожниною та системою. Автори одного з досліджень повідомляють про зв'язок між інфекціями навколо кінчика кореня зуба та серцево-судинними захворюваннями. Аналогічно, автори другого дослідження пов'язують інфекції кореневих каналів із підвищеним запаленням та помірним або високим серцево-судинним ризиком. Що таке лікування кореневих каналів? Цей графік показує, що метою лікування кореневих каналів є видалення інфікованих тканин та очищення каналів. Важливо розуміти, що ендодонтія – це галузь стоматології, яка зосереджується на лікуванні пульпи зуба, або м'яких тканин всередині зуба (нервів і кровоносних судин). Метою ендодонтичної терапії, або лікування кореневих каналів, є запобігання та/або лікування інфекцій цих структур. З ефективністю лікування кореневих каналів пов'язано багато факторів, таких як використання стоматологічних пломб, хірургічних операційних мікроскопів, стан пародонту, активація іригантів та якість остаточної реставрації. Фактори, що призводять до невдачі, включають залишкову некротичну тканину пульпи, наявність перирадикулярної інфекції, захворювання пародонту, переломи кореня, зламані інструменти, механічні перфорації, переповнення кореневих каналів, недостатнє заповнення кореневих каналів, пропущені канали або незапломбовані канали. Нові технології та дослідження лікування кореневих каналів На щастя, зараз розвиваються технології, які можуть усунути ці недоліки в традиційній ендодонтичній діагностиці та протоколах лікування кореневих каналів. Використання апаратів конусно-променевої комп'ютерної томографії (КЛКТ) у діагностиці ендодонтичної патології стає важливим інструментом для покращення якості медичної допомоги. Розробка технології, яка покращує 3D-дезінфекцію за допомогою лазерно-активованого зрошення та мультизвукового зрошення, також набула обертів. Використання медичного озону як додаткової терапії є дуже перспективним. Також важливо визнати критичну роль імунної відповіді в лікуванні кореневих каналів, а також взаємозв'язок між інфекціями ротової порожнини, метазапаленням (низького ступеня системного запалення) та генетикою. Зокрема, специфічні генетичні поліморфізми можуть впливати на реакцію організму та посилювати запальні реакції, збільшуючи схильність до персистуючого апікального періодонтиту, який також пов'язаний із системними захворюваннями. Новий стандарт лікування кореневих каналів. Нова парадигма в ендодонтії давно назріла. Розуміння новіших досліджень та більш передових методів лікування кореневих каналів є вкрай необхідним: використання мікроскопа, КЛКТ, передових методів іригації та дезінфекції, а також біологічного моніторингу має стати новим стандартом лікування. Тим часом, наступне твердження, написане у звіті IAOMT про стан справ у 2001 році, все ще залишається правдивим: IAOMT не може зайняти позицію, що всі нежиттєздатні зуби повинні бути видалені. З іншого боку, очевидно, що дежиттєздатні зуби — з ендодонтичним лікуванням чи без нього — можуть становити системний ризик для здоров'я деяких пацієнтів. Кожного пацієнта необхідно оцінювати індивідуально, враховуючи стан здоров'я та інші фактори. IAOMT закликає стоматологічну, медичну та наукову спільноти енергійно займатися цією сферою. Необхідно докласти зусиль для забезпечення дійсних методів визначення системного ризику для здоров'я від дежиттєздатних зубів та надання методів ендодонтичного лікування, які усувають або принаймні зменшують цей ризик. НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ БІЛЬШ ДЕТАЛЬНУ ВЕРСІЮ ЦЬОГО ДОКУМЕНТА З НАУКОВИМИ ПОСИЛАННЯМИ
