ОЗОН: БІОЛОГІЧНА ВІДПОВІДЬ НА ПРОБЛЕМУ РОТОЛИЦЕВОЇ/СИСТЕМНОЇ ІНФЕКЦІЇ
Центр передових стоматологічних дисциплін
Роберт Е. Харріс, молодший DMD
Е. Гріффін Коул, DDS

РЕЗЮМЕ

Киснева/озонотерапія в стоматологічній медицині є новою технологією, яка покращить поточний стандарт лікування в стоматологічній медицині в різних практичних застосуваннях. Сучасна проблема, яка стоїть перед стоматологічною медициною, полягає в зростаючому визнанні причинно-наслідкового зв’язку орофаціальних інфекцій із серйозними системними інфекціями, які можуть сприяти дисфункції імунної системи людини.1
«Співпраця між стоматологами, які займаються орально-системним здоров’ям, і медичними працівниками, які розуміють, що пародонтологія високого ризику є причиною артеріальних захворювань, є важливою для профілактики інфаркту та інсульту... Запалення артерій, викликане патогенними мікроорганізмами пародонту високого ризику, є потенційно смертельною медичною проблемою, і її рішення знаходиться в руках стоматологів».

Бредлі Бейл, доктор медичних наук
Вплив AGD лютий 2018
У цій статті обговорюватиметься належне професійне використання озонованої води та кисню/озону як методів лікування орофаціальних інфекцій, які можуть призвести до проблем зі здоров’ям порожнини рота.

ВСТУП

Дезінфікуючі властивості озону були вперше задокументовані в Німеччині в 1850-х роках Вернером фон Сіменсом. Перше зареєстроване використання кисню/озону в стоматологічній практиці було в стоматологічному кабінеті доктора Е. А. Фіша в 1932.1 році.XNUMX
Киснева/озонотерапія була одним із методів лікування інфекцій до появи антибіотикотерапії. Антибіотики стали препаратом вибору для лікування бактеріальних інфекцій через їх переносимість і термін придатності. Кисень/озон, навпаки, має вироблятися медичним/стоматологічним генератором озону, використовуючи лише кисень медичного класу, і використовуватись швидко через його короткий термін зберігання. 2
Орофаціальні інфекції включають:

  • Карієс зубів 3,4
  • Інфекції пародонту 4,5,22,23
  • Ендодонтичні інфекції 6,7
  • Інфекції остеонекротичного/альвеолярного остеїту 8,9
  • Остеонекротичні інфекції, пов’язані з бісфосфонатами 10
  • Післяопераційні інфекції м’яких тканин 4
  • Периімплантит 11

Основна причина орофаціальної інфекції може бути бактеріальною, але зазвичай вона не має виключно бактеріального походження. Більш поширеною причиною є поєднання бактерій, вірусів, грибків і паразитів. Ці змішані інфекції утворюють «біоплівку»24,25 на ураженій ділянці, і коли вони присутні у вигляді «біоплівки», вони виявляють підвищену стійкість до антибіотикотерапії. Журнал Американської стоматологічної асоціації, том. 140, No.8, 978-986 стверджує: «Пародонтит, як і інші інфекції біоплівки, стійкий до антибіотиків і захисних механізмів організму, тому що мікроби-збудники живуть у складних спільнотах, які зберігаються, незважаючи на виклики, які варіюються від цільових антибіотиків до фагоцитозу». У статті зроблено висновок, що «регулярна доставка нецільових антибіоплівкових агентів може бути ефективною стратегією лікування біоплівок, особливо якщо ці агенти містять окислювачі, які розчиняють «матрицю біоплівки». До окислювачів належать озон, перекис водню, хлор, діоксид хлору та розчини йоду. 12,13,14

Існує кілька важливих факторів, яких необхідно дотримуватися при виробництві озонованої води та кисню/озону для лікування орофаціальних інфекцій.

  • Молекула озону, яка використовується для орофаціальних процедур, має бути отримана з джерела чистого медичного кисню, яке є одночасно джерелом молекули озону та розчинником для доставки газу озону. Використання навколишнього повітря для виробництва медичного/стоматологічного озону абсолютно неприпустимо.15
  • Озон є сильним окислювачем. Здорові людські клітини мають адекватні ендогенні антиоксидантні ферменти в клітинних мембранах, які захищають їх від озону. Мембрани мікробних клітин не містять достатнього рівня антиоксидантів для захисту від озону. 16,17
  • Генератор озону має бути виготовлений із схвалених озоностійких матеріалів. тобто скло, PTFE, силікон тощо. 15
  • Генератор озону має бути виготовлений для безпечного виробництва кисню/озону для використання в стоматології. 15
  • Увесь надлишок озону, що утворюється, повинен бути перетворений назад на кисень за допомогою каталітичного нейтралізатора, щоб уникнути подразнення очей і легенів. Активоване вугілля для цього застосування неприйнятне. 15
  • Кількість озону, що використовується в терапевтичних цілях, знаходиться в діапазоні від 95-99.95% кисню до 0.05-5% озону 15,20

Дотримуючись правил виробництва озону та використовуючи спеціальні протоколи лікування, розроблені німецькими, італійськими, російськими та кубинськими клініцистами та вдосконалені для практичного догляду за пацієнтами американськими клініцистами, озон можна доставити в терапевтичних дозах до орофаціальних структур. Біоплівка окислюється, а пов’язані з нею бактерії, віруси, грибки та паразити знищуються, оскільки їм бракує достатньої кількості антиоксидантних ферментів у клітинних мембранах. 16,17 За винятком очей і легенів, усі людські клітини захищені від окислення озоном ендогенними антиоксидантними ферментами в їхніх клітинних мембранах.

КЛІНІЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ

A. Озонована вода використовується для усунення аерозольного забруднення в стоматологічному кабінеті, використовуючи її як: 21

  1. Попереднє полоскання пацієнта
  2. У стоматологічній установці пляшки з водою
  3. В ультразвукових і п'єзоскейлерах
  4. У зрошувальних шприцах
  5. Як засіб для дезінфекції твердих поверхонь

Мікроскопічне дослідження рідини пародонтальної кишені та зразків тканин перед лікуванням виявило велику кількість різноманітних мікробів. Після обробки озонованою водою та киснем/газовим озоном популяцію мікробів було знищено. Озонована вода також використовується для зрошення всіх тканин зубів під час оперативних стоматологічних процедур, ендодонтичних процедур та оральних хірургічних процедур.

B. ГАЗ КИСЕНЬ/ОЗОН ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ДЛЯ ЗАВЕРШЕННЯ СТЕРИЛІЗАЦІЇ ТКАНИН ШЛЯХОМ ЗАСТОСУВАННЯ ДО:

  1. препарування порожнини
  2. препарати коронки
  3. пародонтальні кишені
  4. система кореневих каналів зубів
  5. оральних хірургічних ділянок

Візуальним результатом нанесення на структуру зуба є явне окислення органічних компонентів емалі, цементу, дентину та дентинних канальців. Використання кисню/озону у вищевказаних процедурах викликало незначну післяопераційну чутливість у пацієнта, якщо озонована вода та кисень/озон належним чином застосовувалися під час лікування. Сто досліджень, проведених Лінчем та ін. al. підтверджене лікування карієсу в багатьох застосуваннях. 19

ВИСНОВОК

Збільшення кількості пацієнтів із стійкими до антибіотиків інфекціями, такими як MRSA, VRSA тощо, призвело до повторної появи медичної/стоматологічної кисневої/озонотерапії як безпечної та ефективної процедури для усунення цих інфекцій. Стоматологічна киснева/озонотерапія готова створити значну зміну парадигми в практиці системного здоров’я порожнини рота та стоматології. При правильному виробництві та введенні відповідно до належних протоколів стоматологічний кисень/озон може усунути орофаціальні інфекції. Ця терапія буде ключовим компонентом для зменшення виснажливих системних інфекцій, які виникають з орофаціальних джерел.

Посилання

  1. Шріант А, Сатіш М, Шрі Харша А.В. Застосування озону в лікуванні захворювань пародонту. J Pharm Bioallied Sci. 2013 рік; 5: S89-S94. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Озон в медицині. Концепція низької дози та її основні біохімічні механізми дії при хронічних запальних захворюваннях. Міжн. J. Mol. Sci. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ Безкоштовна стаття PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Клінічна антибактеріальна ефективність технології Healozone після неповного видалення карієсу. Євро. J. Paediatr.Dent. 2019; 20 (1): 73-78. [PubMed] [Google Scholar]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, Озонотерапія в лікуванні та профілактиці карієсу. Курей. квітень 2023 р.; 15(4): e37510.
  5. Рамзі М.І., Гомаа Х.Є., Мостафа М.І. Лікування агресивного періодонтиту озонованою водою. Egypt Med J NRC. 2005; 6: 229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Сінха Н, Астана Г, Пармар Г, Лангалія А, Шах. Дж, Кумбхар. A, Singh, B. Оцінка озонотерапії в ендодонтичному лікуванні зубів з некротичною пульпою та апікальним періодонтитом: рандомізоване клінічне дослідження. J Endod. грудень 2021 р.; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Ефективність озону на мікроорганізми в кореневому каналі зуба. Зб. Антрополь. 2013 Березень;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Порівняння ефективності озонованої води, нормального фізіологічного розчину та повідон-йоду після хірургічного видалення пошкоджених третіх молярів: поперечне дослідження. Family Med Prim Care. 2020, 25 серпня; 9 (8): 4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Дослідження клінічної ефективності CGF та озону в лікуванні альвеолярного остеїту: рандомізоване контрольоване дослідження. Clin Oral Investig. 2023 травня 26 р. Онлайн перед друком.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Ефективність і переносимість медичної інсуфляції озону у пацієнтів з остеонекрозом щелепи, які отримували лікування бісфосфонатами - попередні дані: медична інсуфляція озону при лікуванні уражень ONJ. J Онкологія кісток. 2012 вересня 24 р.; 1(3):81-7.
  11. Д'Амбросіо Ф, Каджано М, Ачерра А, Пізано М, Джордано Ф,. Чи є озон дійсною допоміжною терапією для пародонтиту та периімплантиту? Системний огляд. J Pers Med. квітень 2023 р.; 13(4): 646.
  12. Сіонов Р., Стейнберг Д. Націлювання на священний трикутник визначення кворуму, утворення біоплівки та резистентності до антибіотиків у патогенних бактерій. мікроорганізми. Червень 2022 р.; 10(6): 1239.
  13. Пілетич К, Ковач. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Дезінфікуюча дія газоподібного озону на біоплівку Klebsiella pneumoniae, що продукує OXA-48, In Vitro. Int J Environ Res Public Health. травень 2022 р.; 19(10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. Вода з надтонкими бульбашками озону перешкоджає ранньому утворенню біоплівок Candida albicans. PLoS One. 2021 рік; 16 (12): e0261180.
  15. Боччі В. Озон: новий медичний препарат. Springer 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Клінічна корисність озонотерапії в стоматології та оральній медицині. Med Gas Res. 2019 лип-вер; 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Ефективність озону, створюваного плазмовим реактором з діелектричним бар’єрним розрядом, проти мультирезистентних патогенів і спор Clostridioides difficile. Sci Rep. 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Антиоксиданти підтримують клітинний окисно-відновний гомеостаз шляхом усунення реактивних форм кисню. Cell Physiol Biochem. 2017 рік; 44(2): 532-553.
  19. Лінч Е. Озон: революція в стоматології. Квінтесенція 2004
  20. Боччі В. Озон як Янус: цей суперечливий газ може бути або токсичним, або корисним у медицині. Медіатори запалення. лютий 2004 р.; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Вплив хлоргексидину, повідон-йоду та озону на мікроорганізми в стоматологічних аерозолях: рандомізоване подвійне сліпе клінічне дослідження. Індійський J Dent Res. 2014; 25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. The Gaseous Ozone Therapy as a Promising Antiseptic Adjuvant of Periodontal Treatment: A Randomized Controlled Клінічне дослідження. Int Environ Res Public Health. 2022 січня 16;19(2):985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Патогени пародонту високого ризику сприяють патогенезу атеросклерозу. Медичний журнал післядипломної освіти. Том 93, випуск 1098, квітень 2017 р., сторінки 215-220
  24. Сігун Е. Біоплівки. Monogr Oral Sci. 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Порушення біоплівки та бактерицидна активність водного озону в поєднанні з ультразвуковим зубним накипом. JADA Found Sci. 2022;1:100003