Згідно з рекомендаціями FDA 2020 року

На основі рекомендацій FDA, опублікованих у вересні 2020 рокупонад 85% населення США перебуває в групі ризику побічних реакцій від впливу ртуті, що виникає при використанні амальгамних пломб для зубів.1 Якщо це небезпечно для такої великої частини населення, чому ми розглядаємо можливість їх використання для когось?

Люди з неврологічними захворюваннями (17%)У систематичному аналізі дослідження «Глобальний тягар хвороб» (ГТХ) 2017 року, опублікованому в JAMA, були отримані дані про захворюваність, поширеність, смертність та скориговану на інвалідність кількість років життя основних неврологічних розладів у США. За оцінками, приблизно у кожного шостого дорослого спостерігалося неврологічне захворювання. Було проаналізовано чотирнадцять основних неврологічних розладів, включаючи інсульт, хворобу Альцгеймера та інші деменції, хворобу Паркінсона, епілепсію, розсіяний склероз, захворювання рухових нейронів, мігрень, головний біль напруги, черепно-мозкову травму, травми спинного мозку, рак мозку та інших видів нервової системи, менінгіт, енцефаліт та правець.2

Чутливість/алергія до ртуті (12%): Ця популяція включає осіб із задокументованою гіперчутливістю або алергією на ртуть, що може проявлятися різними симптомами. Дослідження показують, що чутливість серед населення загалом варіюється, причому певні демографічні групи, особливо ті, хто має певні захворювання, демонструють підвищений ризик впливу ртуті.3,4

Захворювання нирок (14%)Люди із захворюваннями нирок мають підвищений ризик через обмежену здатність виводити важкі метали, такі як ртуть. Дослідження показали значну кореляцію між впливом зубної амальгами та підвищеним рівнем ртуті в сечі у дітей та дорослих з порушенням функції нирок.5,6 Поширеність захворювань нирок у США становить близько 14%.7

Жінки дітородного віку (20%)Жінки дітородного віку, особливо вагітні, особливо вразливі до впливу ртуті. Дослідження пов'язують вплив амальгами з несприятливими наслідками вагітності, що спонукає цю групу населення обмежувати вплив ртуті для захисту розвитку плода.8-16 Одне важливе питання, яке слід пам’ятати, полягає в тому, що рівень небажаних вагітностей високий і тому трапляється у жінок, які не підготовлені або не думають про захист себе та своїх ненароджених дітей.17,18З огляду на поточну ситуацію, коли у 12 штатах діє повна заборона на аборти, а в 29 штатах аборти заборонені залежно від терміну вагітності,19,20 більше дітей народжуватиметься у молодших жінок, і це матиме більший вплив на жінок з нижчим соціально-демографічним статусом.

Діти (24%)Діти представляють групу високого ризику отруєння ртуттю через розвиток їхньої нервової системи.9,16,21 Дослідження показали прямий зв'язок між кількістю амальгамних пломб у дітей та рівнем ртуті в їхній крові та сечі.6 Поширеність амальгамних реставрацій у постійних зубах коливалася від 4.1% серед дітей віком від 6 до 11 років до 15.3% серед дітей віком від 12 до 15 років та 22.8% серед дітей віком від 16 до 19 років.22

Збіг одного або кількох із цих станів додасть значного тягаря для будь-кого, хто належить до однієї з перелічених категорій. Наприклад, особи, які страждають на неврологічні захворювання, можуть проявляти підвищену чутливість через свої стани. Діти із захворюваннями нирок особливо вразливі до токсичності важких металів через ртуть у зубних пломбах. Жінки, які вагітні або годують грудьми, які також мають один із інших ризиків, визначених FDA, матимуть посилений ризик. Також може існувати перехресна категорія осіб з усіма факторами ризику: діти з неврологічними захворюваннями, чутливі до ртуті та мають проблеми з нирками, що потенційно частіше зустрічається в сім'ях з низьким рівнем доходу, де майже виключно використовуються амальгамні зубні пломби.

1. Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США C для D та R. Зубні амальгамні пломби [Інтернет]. FDA. FDA; 2023 [цитовано 2025 квітня 30 р.]. Доступно за посиланням: https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/dental-amalgam-fillings

2. GBD 2017 Співробітники з питань неврологічних розладів США, Фейгін В.Л., Вос Т., Алахдаб Ф., Аміт АМЛ, Бернігхаузен Т.В. та ін. Тягар неврологічних розладів у США з 1990 по 2017 рік: дослідження глобального тягаря захворювань. JAMA Neurol. 2021, 1 лютого; 78(2):165–76.

3. Парк С.Б., Кім Е.К., Саконг Дж., Парк Е.Й. Зв'язок між реставрацією зубної амальгами та концентрацією ртуті в сечі у молодих жінок: перехресне дослідження. J Yeungnam Med Sci. 2023 жовтень;40(4):373–80.

4. Калл Дж., Джаст А., Ашнер М. У чому полягає ризик? Зубна амальгама, вплив ртуті та ризики для здоров'я людини протягом життя. У: Холлар Д., редактор. Епігенетика, навколишнє середовище та здоров'я дітей протягом життя [Інтернет]. Видавництво: Springer International Publishing; 2016 [цитовано 2025 квітня 21 р.]. с. 159–206. Доступно за посиланням: https://doi.org/10.1007/978-3-319-25325-1_7

5. Dalkiran T, Carman KB, Unsal V, Belge Kurutas E, Kandur Y, Dilber C. Оцінка біомаркерів окисного стресу при гострій інтоксикації ртуттю. Фоліа Мед (Пловдів). 2021 жовтня 31; 63 (5): 704–9.

6. Baek HJ, Kim EK, Lee SG, Jeong SH, Sakong J, Merchant AT та ін. Вплив зубної амальгами може підвищувати концентрацію ртуті в сечі у дітей. Int Dent J. Червень 2016;66:136–43.

7. CDC. Хронічна хвороба нирок у Сполучених Штатах, 2023 [Інтернет]. Хронічна хвороба нирок. 2024 [цитовано 2025 квітня 30 р.]. Доступно за посиланням: https://www.cdc.gov/kidney-disease/php/data-research/index.html

8. Ель-Бадрі А., Резк М., Ель-Саїд Х. Окислювальний стрес, викликаний ртуттю, може негативно впливати на результат вагітності серед стоматологічного персоналу: когортне дослідження. Int J Occup Environ Med (The IJOEM) [Інтернет]. 2018 липня 8 р. [цитовано 2019 вересня 10 р.];9(3 липня):1181-113–9. Доступно за посиланням: https://www.theijoem.com/ijoem/index.php/ijoem/article/view/1181

9. Ескаланте Е., Семенова Ю., Пеана М., Бйорклунд Г. Вплив ртуті з зубних амальгам на вагітність та дитинство: оцінка здоров'я та ризиків. Curr Med Chem. 2025 січня 28 р.;

10. Хайдам Л.З. Спонтанні аборти серед стоматологічних асистентів, робітників заводів, малярів та садівників: подальше дослідження. J Epidemiol Community Health [Інтернет]. Червень 1984 р. [цитовано 2018 квітня 30 р.];38(2):149–55. Доступно за посиланням: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1052339/

11. Мортазаві С.М., Мортазаві Г., Пакнахад М. Ртуть, що передається від матері через амальгамні зубні пломби до плода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017, березень;30:594.

12. Мовассаг Х., Халченко Ю., Сампат В., Найгард Ю.К., Джексон Б., Роббінс Д. та ін. Вплив ртуті на вагітних під час вагітності у зв'язку зі змінами Т-клітин пуповинної крові та сигнатурами експресії генів плаценти. Environ Res [Інтернет]. 2021 жовтень [цитовано 2025 квітня 23 р.];201:111385. Доступно за посиланням: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8478717/

13. Сакамото М., Ітай Т., Мурата К. Вплив пренатального впливу метилртуті: від хвороби Мінамата до досліджень стану навколишнього середовища. Nihon Eiseigaku Zasshi. 2017;72(3):140–8.

14. Йосімасу К., Кійохара К., Такемура С., Накай К. Мета-аналіз даних про вплив пренатального та раннього дитячого впливу ртуті на аутизм та синдром дефіциту уваги/гіперактивності у дитинстві. Нейротоксикологія. 2014 вересень;44:121–31.

15. Бйорклунд Г., Чірумболо С., Дадар М., Півіна Л., Лінд У., Бутнаріу М. та ін. Вплив ртуті на фертильність та результат вагітності. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 жовтень;125(4):317–27.

16. Бйоркман Л., Лігре Г.Б., Хауг К., Ск'єрвен Р. Перинатальна смертність та вплив амальгамних пломб під час вагітності в популяційній когорті MoBa. PLoS One. 2018;13(12):e0208803.

17. Канторова В. Небажана вагітність та аборт: що це говорить нам про репродуктивне здоров'я та автономію? Lancet Glob Health [Інтернет]. 2020 вересень [цитовано 2025 квітня 30 р.];8(9):e1106–7. Доступно за посиланням: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7375788/

18. Бірак Дж., Попінчалк А., Алкема Л., Седж Г. Глобальні, регіональні та субрегіональні тенденції небажаної вагітності та її наслідків з 1990 по 2014 рік: оцінки за байєсівською ієрархічною моделлю. Lancet Glob Health [Інтернет]. Квітень 2018 р. [цитовано 2021 квітня 30 р.];6(4):e380–9. Доступно за посиланням: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055480/

19. Коул А.К. Деван. Карта штатів, де діє закон про аборти: див., де аборти легальні або заборонені [Інтернет]. CNN. 2025 [цитовано 2025 травня 2 р.]. Доступно за посиланням: https://www.cnn.com/us/abortion-access-restrictions-bans-us-dg

20. Інститут Гутмахера. Державні заборони на аборти протягом вагітності | Інститут Гутмахера [Інтернет]. 2025 [цитовано 2025 травня 2 р.]. Доступно за посиланням: https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-policies-abortion-bans

21. Голдінг Дж., Грегорі С., Емонд А., Ілз-Кейвен Й., Гіббельн Дж., Тейлор К.М. Пренатальний вплив ртуті та поведінка потомства в дитинстві та підлітковому віці. Нейротоксикологія. 2016;57:87–94.

22. Beltrán-Aguilar ED, Thornton-Evans G, Wei L, Bernal J. Поширеність та середня кількість зубів з амальгамними та неамальгамними реставраціями, Сполучені Штати, 2015–2018 рр. J Am Dent Assoc [Інтернет]. Травень 2023 р. [цитовано 2025 квітня 30 р.];154(5):417–26. Доступно за посиланням: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10985832/