Чой та ін., 2012: Нейротоксичність розвитку фтору: систематичний огляд та мета-аналіз

абстрактний

Передумови: Хоча фтор може спричинити нейротоксичність на моделях тварин, а гостре отруєння фтором викликає нейротоксичність у дорослих, про його вплив на нейророзвиток дітей відомо дуже мало.

Завдання: Ми провели систематичний огляд та мета-аналіз опублікованих досліджень, щоб дослідити наслідки підвищеного впливу фтору та затримки нейро-поведінкового розвитку.

Методи: Ми проводили пошук у базах даних MEDLINE, EMBASE, Abstracts of Water Resources and TOXNET протягом 2011 року для відповідних досліджень. Ми також провели пошук у базі даних Китайської національної інфраструктури знань (CNKI), оскільки багато досліджень щодо фторогенної нейротоксичності опубліковано лише в китайських журналах. Загалом ми визначили 27 прийнятних епідеміологічних досліджень із високим та референтним опроміненням, кінцевими показниками IQ або відповідними показниками когнітивної функції із середнім значенням та відхиленнями для двох груп експозиції. Ми оцінили стандартизовану середню різницю (SMD) між експонованими та референтними групами у всіх дослідженнях, використовуючи моделі випадкових ефектів. Ми провели аналіз чутливості, обмежений дослідженнями, використовуючи ту саму оцінку результатів і маючи фторид питної води як єдиний вплив. Виконано тест Кокрана на неоднорідність між дослідженнями, діаграму воронки Бегга та тест Еггера для оцінки упередженості публікації. Були проведені метарегресії для дослідження джерел варіацій середніх відмінностей серед досліджень.

Результати: Стандартизована зважена середня різниця в оцінці IQ між експонованими та референтними популяціями становила -0.45 (95% ДІ від -0.56 до -0.35) із використанням моделі випадкових ефектів. Таким чином, діти в районах із високим вмістом фтору мали значно нижчий показник IQ, ніж у тих, хто жив у районах з низьким вмістом фтору. Аналіз підгруп та чутливості також показав зворотні асоціації, хоча суттєва неоднорідність, здається, не зменшувалась.

Висновки: Результати підтверджують можливість несприятливого впливу високого впливу фтору на нейророзвиток дітей. Майбутні дослідження повинні включати детальну інформацію на індивідуальному рівні щодо пренатальної експозиції, нейро-поведінкової діяльності та коваріати для коригування.